あなたの貴重なその体験。ぜひお聞かせください!! レーシック体験談投稿で当サイトに掲載されると現金3,000円がもらえます♪
≪掲載審査基準≫ ※他サイトに投稿した体験談のコピーは絶対に禁止です。 ※誹謗中傷や暴言などは禁止です。
≪注意事項≫ ・長文を入力する枠(テキストエリア)は、文字数が150文字以上ないと送信出来ません。 ・なんらかの理由で送信ボタンを押しても送信出来なかった場合、フォームに入力して頂いていた体験談本文は保存されませんので、予めメモなどにコピーしておきバックアップをお願いします。 ・メールアドレスが正しく入力されていないと、配信されたメールがお手元に届きません。メールアドレスのつづりなどお間違いがないかご確認ください。 ・ドメイン設定の解除をお願い致します。迷惑メールの対策などでドメイン指定を行っている場合、メールが受信できない場合がございます。 ・投稿後一週間以内にレーシック体験談ナビからメールにてご連絡を差し上げます。
目次
メールアドレス（必須項目）
氏名（必須項目）
掲載名・ペンネーム（必須項目）
お住まいの都道府県（必須項目）
職業・働き方※フリーター・自営業など（必須項目）
性別（必須項目）
年齢（必須項目）
手術前の視力（必須項目）
メガネ・コンタクト歴（必須項目）
近視・乱視・その他（必須項目）
日常生活で困っていたこと（必須項目）
クリニック名（必須項目）
クリニック公式サイトURL（必須項目）
受けた手術の種類・プラン（必須項目）
かかった総額（必須項目） ※検査〜手術〜術後検診まで含めたおおよその総額
利用した割引 ※どんな割引を使ったか簡単に
支払い方法
一括分割カード現金
レーシックを検討していた期間（必須）
手術前に一番不安だったこと（必須） ※複数あれば箇条書きで
最終的に「やろう」と決めた理由（必須）
手術当日の流れで印象に残っていること（必須）
手術中の痛みや怖さについて（必須） ※痛みの程度（0〜10の数字で）と、具体的にどんな感覚だったか。
手術直後の見え方（必須）
翌日の見え方・症状（必須） ※翌日検診の様子や視力の数字が分かれば数値も
1週間〜1ヶ月の経過（必須） ※仕事復帰のタイミングやパソコン・スマホ・車の運転のしやすさ
数年後（現在）の見え方・変化 ※視力がどのくらい維持されているか・再び視力低下を感じるか
日常生活で特に「やってよかった」と思う瞬間（必須）
満足度（必須・5〜10段階評価） ★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★
不満・後悔している点があれば（任意） ※クリニック選び・プラン選び・タイミング・事前説明などで「こうしておけば…」があれば正直に。
これからレーシックを受ける人へのメッセージ（必須） ※「自分と同じことで悩んでいる人」へ向けたアドバイスや一言。
掲載に関する同意
入力内容を一部編集・要約したうえで、ブログ記事として掲載することに同意します。医療的な表現は管理人が修正する場合があります。
個人情報に関する注意
氏名・住所・電話番号・メールアドレスなどの個人情報は本文に書かないでください特定の医師個人への誹謗中傷にあたる内容は掲載できません
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